COVID-19 grave en una paciente con exposición crónica al humo de leña: reporte de caso

Resumen

Introducción: La exposición crónica al humo de biomasa es un factor de riesgo ambiental crítico para enfermedades respiratorias, aunque su rol específico en la severidad de la COVID-19 en pacientes sin comorbilidades clásicas ha sido poco documentado a nivel de reporte de caso. Presentación del caso: Mujer de 53 años, procedente de Lima, Perú, con antecedente de exposición al humo de leña por >30 años (Índice de exposición: 150 horas - años). Sin diagnósticos previos registrados. Ingresó con insuficiencia respiratoria aguda grave (PaO₂/FiO₂: 125 mmHg), niveles críticos de reactantes de fase aguda (PCR: 330 mg/L) y alta carga viral por SARS-CoV-2 (Ct = 22). La tomografía evidenció neumonía intersticial bilateral severa. Requirió soporte con sistema Venturi y pulsos de metilprednisolona logrando una recuperación progresiva tras 11 días de hospitalización. Discusión: La ausencia de factores de riesgo tradicionales sugiere que la inflamación crónica basal y las alteraciones epigenéticas inducidas por la biomasa predispusieron a una respuesta inmune desregulada (tormenta de citocinas). Este caso respalda la evidencia epidemiológica que vincula la contaminación intradomiciliaria con desenlaces adversos en COVID-19. Conclusión: La exposición a biomasa debe ser integrada sistemáticamente en la evaluación de riesgo de COVID-19. La reducción de la contaminación del aire interior es una estrategia de salud pública esencial para fortalecer la resiliencia ante futuras pandemias virales.